Gebührenermäßigung für Obdachlose und Flüchtlinge

Hiermit stelle ich einen Antrag auf Teilerlass der Nutzungsgebühren für die Unterbringung in Obdachlosen- und Flüchtlingsunterkünften

Anrede*

Vorname*

Nachname*

Gebührenbescheid vom:*

Aktenzeichen / Verwendungszweck bei der WDF/Stadt und falls vorhanden Adressnummer*

Adresse der Unterkunft*

Anzahl der Haushaltsangehörigen*

Monatliches Haushaltseinkommen*Euro

Hiermit wird bestätigt, dass kein Anspruch auf soziale Unterstützung (SGB II, SGB XII, AsylbLG) besteht

Bitte fügen Sie die folgenden Unterlagen soweit vorhanden an:

Einkommensnachweise (Gehaltsnachweise, Renten usw.)
Wohngeldbescheid
Ablehnungsbescheid Sozialleistungen
weitere Nachweise

Alle Einkommensnachweise (auch Renten usw.) der Haushaltsangehörigen*Maximale Größe 5 MB

Weitere EinkommensnachweiseMaximale Größe 5 MB

WohngeldbescheidMaximale Größe 5 MB

Ablehnungsbescheid für SozialleistungenMaximale Größe 5 MB

weitere NachweiseMaximale Größe 5 MB

Ich habe alle Angaben wahrheitsgemäß und vollständig angegeben. Ich bin mir bewusst, dass falsche Angaben zur Ablehnung des Antrags führen. Ich werde alle Veränderungen der persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse unverzüglich der Stadt Fellbach mitteilen.*