Antrag Fellbacher BonusCard

Hiermit beantrage ich für mich und meine nachstehend genannten Familienmitglieder die Fellbacher BonusCard

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Straße + Nr*

PLZ*

Ort*

Telefon

E-Mail*

(IBAN)

(BIC)

Familienangehörige

Vorname und Nachname

Verwandschaftsverhältnis

Geburtsdatum

Schritt {1} von {2}

Schritt 1

Schritt 2

Kopie / Foto des Leistungsbescheids hochladen*Maximale Größe 10 MB

Es wurden Bildungs- und Teilhabeleistungen (Bildungskarte) beim Jobcenter bzw. Landratsamt beantragt*

ja

nein

Wofür wird die Bildungskarte eingesetzt (z.B. Sportverein, Kunstverein, etc.)*

Hiermit willige ich ein, dass die angegebenen Informationen (persönliche Daten und Einkommensverhältnisse), die für die Vergabe der BonusCard erforderlich sind, gespeichert, verarbeitet und abgeglichen werden können. Auch bin ich damit einverstanden, dass meine Daten für unmittelbar mit der BonusCard verbundene Aktionen der Stadt Fellbach (z.B. Weihnachtswunschbaum, Einladungen seitens des städtischen Kulturamtes) weitergegeben werden dürfen.*

Hiermit versichere ich meine Daten richtig eingegeben zu haben. Falscheingaben können zu Rückforderungen und Schadensersatzansprüchen führen.*

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Schritt 1

Schritt 2